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의료실비보험 가입조건 확인해서 실비보험 실손보험 차이 및 실비보험 질병통원 면책기간 살펴보기
김은영 기자
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기사입력: 2024/05/13 [10:17]  최종편집:
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▲ 의료실비보험 가입조건 확인해서 실비보험 실손보험 차이 및 실비보험 질병통원 면책기간 살펴보기   ©



[더데일리뉴스] 실비보험은 질병이나 상해로 병원에 방문할 때의 치료비 지원을 목표로 하는 보험이다. 이 보험을 통해 입원하거나 외래 진료시의 의료비 지원을 받을 수 있다. 그러나, 병원의 전체 치료비를 전부 보험에서 지급받는 것은 아니다. 실비보험 계약서에는 보험 가입자가 부담해야 할 비용이 정해져 있으며, 이 비용을 제외한 부분만 보험금으로 받을 수 있다.

 

일반적으로, 급여 항목에 대해 보험 가입자가 20%를 부담하고, 비급여 항목에 대해 30%를 부담한다. 예를 들면, 특정 실비보험 제품에서 급여 항목에 대한 치료비용은 주된 계약으로 보장받을 수 있다. 비급여 항목에 대한 치료비용은 선택적인 추가 항목으로 보장받을 수 있다. 이와 같이 다양한 제품에 대해 실비보험 비교 사이트 (https://insucollection.co.kr/news/?ins_code=bohumbigyo&id=0dfdf)에서 조회가 가능하다.

 

국민건강보험은 한국에 거주하는 모든 사람이 가입하는 보험구조로, 병원에서서 발생한 의료비의 일부를 지원한다. 그러나, 실비보험은 국민건강보험의 보상 항목에 관한 부분도 주로 보장받을 수 있다. 실비보험은 의료기관 진료시간 발생한 다양한 치료비를 보장하는 보험서비스이다. 일반적으로 1년 최대 6천만 원까지의 보험금을 지급받을 수 있다. 외래에서 치료받는 상황에선, 한 회의 방문에 25만 원까지 보장받을 수 있다. 병원에 입원하여 치료를 받는 상황에선, 보장 범위에는 방 비용, 기본 진료비, 수술비 등이 포함된다. 추가적으로, 특별한 치료나 재활치료 비용도 일부 보장되기도 한다. 그러니까, 실비보험을 선택할 때는 본인의 상황과 필요성에 맞는 보험 제품을 선택하는 것이 중요하다.

 

실비보험의 주 계약으로 병원에 입원 중이더라도 계약이 끝나면, 그 후 180일 동안은 같은 질병에 대한 치료의 보장이 계속된다. 그리고, 외래로 진료를 받을 때 계약이 중단되더라도 90일 동안 해당 치료 내용에 대한 보장이 지속된다. 4세대 실비보험의 추가 특약은 병원에서 진단을 받고 치료를 진행할 때 보장이 이루어진다. 외래 진료의 상황에선, 지급 가능한 항목에는 외래 진료비, 외래 수술비용, 약제비가 포함된다. 입원 중일 때는 방 비용, 기본 진료비, 수술비용에 대한 보장이 있다. 입원과 외래 진료를 합친 1년 최대 지급액은 5천만 원이며, 외래 진료는 1년 100회까지 보장된다.

 

4세대 실비보험은 보장 내용의 재조정을 통해 보상 항목의 범위를 넓혔지만, 비급여 항목의 보장 범위는 감소했다. 보상 항목으로 불임 관련 진료, 선천성 뇌 이상 및 피부 문제의 치료가 추가되었다. 그러나 비급여 항목에서는 건강 보충제, 비타민 주사, 도수 치료 등의 범위가 줄어들었다. 세부적으로 보면, 실비보험 가입 2년 이후부터 불임에 관련된 보상 항목의 치료비용은 본인 부담금을 제외한 나머지를 실비보험에서 보장받을 수 있다. 태어난 아이가 실비보험에 가입된 있을 때, 선천적 뇌 이상에 대한 치료비도 보상 항목에 들어가 실비보험에서 보장받을 수 있다. 피부 문제로 인해 병원을 찾게 되면, 그에 따른 보험금을 받을 수 있다. 그럼에도 불구하고, 도수치료나 병원에서의 건강 보충제 주입시, 그 보장 범위는 감소하였다. 그러니까, 실비보험 선택 전에는 실비보험 비교 사이트 (https://insucollection.co.kr/news/?ins_code=bohumbigyo&id=0dfdf)를 통해 보장 항목을 정밀하게 비교하고 확인하는 것이 좋다.

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